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經痛、頻尿、不孕、性交疼痛…7大症狀認識「巧克力囊腫」~除了開刀還有別的選擇嗎?

不少女性朋友經痛到受不了,或是經血量過多常頭暈、貧血,甚至是頻尿、漏尿、腹瀉、便祕、性交疼痛樣樣都來,到了婦科一檢查才發現,原來是巧克力囊腫在作怪。

採訪撰文/郭享勳 Edit/Rice Photo/pixabay.com、unsplash.com

當子宮內膜組織沿著輸卵管跑到卵巢,加上每個月的經血陳年無法排出體外,久而久之氧化蓄積於囊腫內,特別容易蓄積形成卵巢腫瘤,內容物的顏色呈現暗棕色、黑色,有如巧克力的黏稠狀物,因而稱為「巧克力囊腫」。
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當子宮內膜組織沿著輸卵管跑到卵巢,加上每個月的經血陳年無法排出體外,久而久之氧化蓄積於囊腫內,特別容易蓄積形成卵巢腫瘤,內容物的顏色呈現暗棕色、黑色,有如巧克力的黏稠狀物,因而稱為「巧克力囊腫」。
當子宮內膜組織沿著輸卵管跑到卵巢,加上每個月的經血陳年無法排出體外,久而久之氧化蓄積於囊腫內,特別容易蓄積形成卵巢腫瘤,內容物的顏色呈現暗棕色、黑色,有如巧克力的黏稠狀物,因而稱為「巧克力囊腫」。

諮詢專家/台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會常務理事 彰化基督教醫院婦產部主治醫師葉光芃

一等親機率增7

子宮內膜異位瘤俗稱「巧克力囊腫」、「月經瘤」,好發於20~40歲女性,為常見的子宮內膜異位症之一;根據統計,國內婦女的盛行率約為5~10%。研究發現,家中的媽媽、姐姐有子宮內膜異位症,罹患機率更增加7倍。

生育年齡的女性,每個月子宮內膜會自然剝落,混著血水順著陰道流出形成月經;但是如果先天體質因素或有子宮內膜異位症家族史,月經逆流向上時,子宮內膜組織的碎片,就容易隨著淋巴或血液循環,跑到子宮以外的地方,例如:卵巢、輸卵管、腹膜、大小腸、膀胱、腎臟,甚至肺臟、鼻腔、腦部。

為什麼叫巧克力囊腫?

簡單來說,子宮內膜腺體生長在除了子宮以外的組織或器官,就可稱為子宮內膜異位症。當子宮內膜組織沿著輸卵管跑到卵巢,加上每個月的經血陳年無法排出體外,久而久之氧化蓄積於囊腫內,特別容易蓄積形成卵巢腫瘤,內容物的顏色呈現暗棕色、黑色,有如巧克力的黏稠狀物,因而稱為「巧克力囊腫」。

7大痛苦症狀

巧克力囊腫的症狀因人而異,與囊腫大小及壓迫部位有關,依嚴重度的不同,也會表現出不同程度的症狀,包括以下7大主要症狀:
症狀1:強烈經痛
經痛非常明顯,從月經來潮前就會感到疼痛,疼痛一直持續到經期結束,且疼痛程度越來越強烈。
症狀2:經血量過多
正常女性的經血量,整個經期出血量大約在30~80c.c以內,超過80c.c就算經血量過多,嚴重甚至貧血須送醫輸血。
症狀3:經期不規則
經期不規則,每次月經來潮少於5天,或是超過7天。
症狀4:頻尿、夜尿、漏尿
巧克力囊腫過大可能壓迫輸尿管,容易造成頻尿、夜尿、漏尿等泌尿道的症狀。

症狀5:腹脹、腹痛、腹瀉、便祕
子宮內膜異位症是一種慢性發炎,腹腔內的器官很容易發生沾粘的情形,巧克力囊腫會造成骨盆腔多處沾黏,發生慢性骨盆腔疼痛,而巧克力囊腫過大也可能壓迫腸胃道,容易造成腹脹、腹痛、腹瀉、便祕等不適症狀。
症狀6:性交疼痛
巧克力囊腫容易造成卵巢沾黏、輸卵管沾黏,從事性行為時就會造成疼痛發生。
症狀7:不孕
根據統計,不孕症患者中,罹患巧克力囊腫者占了20~30%。巧克力囊腫不僅會影響卵巢功能,造成輸卵管沾黏及阻塞、干擾受精卵著床,以及卵子品質、受精能力,降低女性受孕的機率,且巧克力囊腫也常合併子宮腺肌症,更加增不孕的機率。

治療選擇因需求而不同

目前治療巧克力囊腫,有藥物治療可暫時不分泌女性荷爾蒙,讓子宮內膜組織自行萎縮,或是手術摘除等選擇,通常手術摘除後,身體不適症狀都能有效解決。

手術摘除有傳統及微創手術治療,若是腫瘤過大、粘黏太嚴重,或是有泌尿道及胃腸道症狀者,建議選擇傳統開腹手術治療,可盡量清除巧克力囊腫。

有生育需求者可選擇藥物治療,或是傷害較少的微創腹腔鏡手術,避免傷害卵巢、輸卵管及子宮組織;沒有生育需求、停經的女性,則可考慮進行全子宮切除手術,包括:子宮體、子宮頸,以及卵巢、輸卵管,就不用再擔心巧克力囊腫復發的困擾。

巧克力囊腫恐變成卵巢癌

巧克力囊腫的復發率極高,雖然巧克力囊腫是常見的卵巢良性腫瘤,無論有無摘除巧克力囊腫,都建議每年到婦產科接受超音波檢查,追蹤囊腫的變化,尤其年紀越大、巧克力囊腫越大,越是要注意,通常建議3公分以上的巧克力囊腫,應及早手術摘除。

根據研究顯示,停經前的巧克力囊腫仍是有機會惡化成卵巢癌的機率,其中多為「卵巢透亮細胞癌卵巢癌」、「卵巢類內膜細胞癌」。值得注意的是,卵巢癌名列國人女性10大癌症死因,主因在於卵巢位於骨盆腔深處,早期幾乎明顯沒有症狀,絕大多數患者確診已是中晚期,癌細胞發生轉移擴散,治療相當棘手,5年存活率不到百分之20。

罹患巧克力囊腫,容易提早停經?

罹患巧克力囊腫容易影響卵巢正常功能,而曾經接受巧克力囊腫摘除手術者,手術過程可能傷害到卵巢組織,都可能導致卵巢受損、排卵障礙,卵巢功能提早開始衰退,不到45歲就進入停經階段,也是造成巧克力囊腫患者不孕的原因之一。

生育、停經後,巧克力囊腫不容易再復發?

子宮內膜最活躍的時期是排卵期及月經期,懷孕期間、哺乳期間,都不會有月經,子宮內膜暫時獲得休息,且懷孕生產後子宮頸已被撐大,減少經血逆流的情形,巧克力囊腫不容易復發;而停經後月經不再來,巧克力囊腫也不會在長大。



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