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「公主病」真的存在？！長期莫名肌肉痠痛，卻找不出原因？妳可能是得了這3種隱藏疾病
by 謝小米-更新
採訪撰文／郭享勳 TEXT／Rice Photo／pixabay.com、unsplash.com
諮詢專家／台灣復健醫學會理事、台北醫學大學醫學院副院長暨醫學系主任、雙和醫院復健醫學部主任劉燦宏
根據107年全民健康保險醫療統計，全年中西醫門診（不含急診）就診件數中，肌肉骨骼系統及結締組織疾病高居第2位，總計3466萬6859件，男女比例為3：4。
各年齡層肌肉痠痛 病因大不同
根據醫師門診觀察發現，因肌肉痠痛就醫的女性中，各年齡層的病因不同，年輕族群以上頸部痠痛、腰背痠痛及膝蓋痠痛為前3名，病因多為韌帶扭傷、肌肉拉傷及肌腱炎、筋膜炎。
而中老年族群則以手腕疼痛、肩部痠痛、膝蓋痠痛為主，原因是狹窄性肌腱滑膜炎（媽媽手）、沾黏性肩關節囊炎（五十肩）、退化性關節炎。
3大肌肉痠痛隱藏疾病
除了常見引起的肌肉痠痛原因外，若是經過完整詳細的理學、X光影像診斷、肌肉骨骼超音波等檢查，排除皮膚、肌肉、骨骼等組織受損，以及神經壓迫等病因，或是是抽血排除內科疾病或老化因素，例如：高血壓、糖尿病、甲狀腺機能低下、類風濕關節炎、全身性紅斑性狼瘡、骨質疏鬆症、更年期等，甚至是癌症骨轉移，就很有可能是肌肉疼痛中最常見的肌筋膜疼痛症候群、纖維肌痛症候群，以及自律神經失調所引起。 
痠痛貼布別亂用
痠痛貼布的主要成分為非類固醇抗發炎藥，具消炎止痛作用，可以達到輔助緩解痠痛的效果，使用不建議超過6小時，應避開皮膚傷口或濕疹的部分；若長期使用可能增加腎臟負擔，引起皮膚過敏等副作用。
如果出現莫名肌肉痠痛的症狀，經過休息卻無法改善，甚至會反覆發作，建議及早就醫至骨科、復健科、過敏免疫風濕科、神經內外科等檢查。
肌筋膜疼痛症候群
臨床上，有高達30％的肌肉痠痛原因是肌筋膜疼痛症候群，也就是俗稱的筋膜炎，特別好發於中年女性，而現代人工作壓力大、生活步調緊繃，年輕患者也越來越多，也算是壓力症候群。
文獻統計也發現，患有脊椎側彎、脊椎椎間盤突出、脊椎關節面發炎的病患，都容易併發肌筋膜疼痛症候群。造成的原因包括：外傷、肌肉拉傷、神經壓迫、運動傷害，以及從事長期反覆過度使用的工作，導致肌肉緊繃、僵硬及發炎，而引起局部性的肌肉痠痛，無法正常復原形成壓痛點、激痛點，碰觸時可能引起轉移痛，出現這裡痛、那裡也痛的現象。
肌筋膜疼痛症候群的部位，最常見於下頸部、肩膀、肩胛、手臂、下背部，初期只會發生在身體特別疲勞時，經過休息、伸展後便能夠緩解疼痛；隨著病情嚴重，通常會演變成慢性疼痛。
除了肌肉痠痛症狀外，也可能會伴隨自律神經失調症狀，例如：耳鳴、流淚、眩暈、胸痛、四肢麻木，以及便祕、腹瀉、頻尿、尿急及膀胱炎等症狀，而導致失眠、焦慮症、憂鬱症。
診斷可根據詢問病史、理學檢查、神經學鑑別診斷，以及最重要的疼痛點認定，治療方式有使用止痛藥、肌肉鬆弛劑、抗憂鬱藥物治療，以及水療、熱療、電療等復健治療。針對嚴重肌肉痠痛患者，建議每個月接受1次激痛點注射治療，或是每星期1次肌肉內電刺激治療，改善疼痛效果較為迅速且持久。
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纖維肌痛症候群
纖維肌痛症候群被稱為是「神秘的疼痛症」、「公主病」，目前真正的致病原因不明，可能與中樞神經系統的神經傳導物質失調有關，或是與心理創傷、壓力有關，女性病患比例約占8成5以上，好發於20~30歲的年輕族群。
根據文獻統計，纖維肌痛症候群具有家族遺傳性，一等親以內患有此病者，罹病機率增加8.5倍，兄弟姊妹則罹病風險增加3倍。
廣泛全身性、對稱性的慢性肌肉痠痛及壓痛，為纖維肌痛症候群的主要症狀，患者也會經常合併肌肉痠痛以外的器官症狀，包括：疲倦、顳顎關節障礙症、頭痛、手腳麻痛、膀胱過動症、腸躁症、焦慮症、憂鬱症、睡眠障礙、注意力不集中等問題。
臨床上，患者經常會感到身體各處痠痛，多次檢查卻找不出原因。目前診斷標準為持續性肌肉疼痛症狀，持續超過3個月以上，疼痛範圍同時涵蓋身體兩側與腰部上下區域，並在指定的18個部位中，以手指施予4公斤的力量按壓，超過11處以上有壓痛點，即可診斷是纖維肌痛症候群。
藥物需合併藥物及非藥物治療，常用治療藥物有肌肉放鬆劑、止痛藥、抗憂鬱劑、抗癲癇藥、增加血清素活性的藥物，在非藥物治療方面，如物理治療、水療、熱浴療法、認知行為治療及心理諮詢。
另外，建議患者培養規律運動的習慣，目前實證太極拳可以有效改善纖維肌痛症，平時可以多練習腹式呼吸，幫助放鬆肌肉。
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自律神經失調
長期處於高壓、焦慮的情緒，容易造成自律神經失調，尤其女性天生敏感、容易神經緊繃，進入更年期後荷爾蒙變化，更容易發生自律神經失調。
自律神經失調的症狀表現因人而異，常見如頭暈、頭痛、耳鳴、味覺異常、四肢麻木、呼吸困難、心悸、手腳冰冷、胃痛、腹瀉、便祕、噁心嘔吐、注意力不集中、易怒、疲勞等全身性症狀，可尋求身心科或精神科醫師幫助。
當交感神經長期處於過度亢奮狀態，使的肌肉持續緊繃、收縮，降低肌肉血流量，影響肌肉的養分與氧氣供應，就容易發生肌肉痠痛，尤其以肩頸痠痛及下背痠痛最多，而自律神經失調也容易引起纖維肌痛症候群。
自律神經失調的常見原因是完美個性及長期壓力，導致心理狀態引起生理不適的症狀，雖然不算是一種疾病，但患者可接受心跳變異率的自律神經檢查確診。
臨床上，自律神經失調治療可使用抗焦慮劑、抗憂鬱劑、鎮靜藥物，以及接受心理治療；不過，學習釋放及轉化壓力，才是真正的解決方案，建議最好保持正常生活作息、均衡飲食、規律運動習慣，以及培養興趣轉移壓力，適當舒緩情緒，維持身心的平衡。
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免責聲明：肌膚保養品使用後狀況會依個人使用方法及肌膚狀況而有所不同，並請配合正確使用方法。