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凍卵前需要養卵嗎？凍卵後生下的寶寶體質會比自然產寶寶虛弱/不健康嗎？關於凍卵，最想知道的事(上)
by fish-更新
Photo/Unsplash、web
諮詢專家：禾馨生殖醫學暨宜蘊生殖醫學中心 醫療總顧問/主治醫師 劉志鴻
凍卵前需要養卵嗎？要怎麼養比較好呢？
關於卵巢功能，有個簡單的數據可以參考：女性自33歲至39歲這6年間卵巢功能會退化一半，39-42歲這3年卵巢會繼續退化一半，42-43歲僅1年的時間卵巢又會再退化一半，卵巢退化是隨著年齡加速進行的，所以43歲的女性卵巢功能等於33歲的八分之一，「年齡」是卵巢退化最大的敵人。
即使是43歲的女性，卵巢功能已退化到八分之一(從33歲來算)，但是以她自身的感覺，並不覺得有什麼老化，因為月經還是一樣的規則，活力和健康狀態都不輸33歲的自己，因此許多人會覺得不服氣。當被告知卵巢功能快不行了，除了無法接受之外，就會想盡辦法看是否可以「養卵」來平反。坊間也有許多養卵的看法，有些是源自於中醫，但是在西醫來看，現實面是沒有方法可以抑制卵巢的老化，不只是卵巢，對應到所有的人體器官若都能年輕化，那麼人類不就能長生不老了？大家都知道沒有那麼簡單。所以想順利懷孕最好是要有「預防」的觀念。卵巢老化既是無可避免的，已有生育計劃或想先凍卵的人，建議及早。已經39-40 以上年齡較大、或卵巢功能已經變差的人，可以嘗試先使用適量DHEA、CoQ10，兩三個月後再進行刺激排卵，或許有一些好處。但是千萬不要因此耽擱太久，其後可以一面做治療一面補充就好。終歸還是即時行動最重要。如果想要找中醫師調養身體，我會建議西醫的治療也不要停，因為年齡終究是最大的敵人。
除了年齡，卵巢會因為什麼因素加速老化？
關於卵巢加速老化的問題，姑且不論染色體異常、或是電療、化療引起，抑或子宮內膜異位症（即便是良性的疾病，卻是一種長期在侵犯卵巢的疾病），就算開刀，它也不會消失，還是會有機會復發，而且復發後繼續攻擊卵巢，所以卵巢功能退化會比一般人來得快，尤其是患有巧克力囊腫疾病的女性，如果有生育計畫，得趕緊把懷孕這件事情搞定。
另外想要提的是，也許在計劃生育前可以先測一下AMH，AMH(Anti-mullerian Hormone抗穆勒氏管荷爾蒙)是預測生育能力的重要指標，像是國外Amazon、Google等機構，他們會顧慮到員工因努力工作而耽誤了生育計畫，導致損失組織家庭的能力，因而建議員工去做AMH的測試，甚至會補助凍卵、也會補助做人工試管等療程，讓員工不至於太擔憂，這在國外是很普遍的事。
回到國內，如果政府有預算要做預防醫學，應該對剛畢業的女性做一次免費的AMH檢查，AMH數值一般是希望看到指數2以上，如果是1-2之間就表示卵巢數在下降了，這代表卵巢有可能比較早衰，這個測驗結果會是一個警惕，提醒妳目前卵巢的狀況，尤其剛畢業進入職場的女性來說，往往對工作目標有很大的期待，若是一開始知道自己卵巢的功能較差，譬如說指數在1-2之間，那就勢必要把”生育這件事要及早”考慮在未來計劃內。依我的病人案例，有很多到39歲40歲才發現自己卵巢功能早衰的女性，當我跟她提到AMH，她們都表示年輕時不知道有這種檢查，未能早一點規劃而很懊惱，所以我會認為，預防並提早規劃因應，是一件很重要的事情。
經過凍卵後生下的寶寶會比一般寶寶來得體質較虛弱、不健康嗎？
凍卵後生下的寶寶目前看起來與一般自然產生下的寶寶，在健康上是沒有太大的差別，當然這還需要更長的觀察時間才能論定。近十年來(美國在2012年開始認為凍卵不再是實驗行為，可以臨床應用)，凍卵生下的小孩，觀察起來異常率沒有增加。不過必須提醒，卵子解凍後效益還是比一般新鮮的卵差，尤其是年齡大的女性，例如39-40歲以上才考慮凍卵的女性，她解凍後的折損率就比較高，所以這也會牽涉到，到底幾歲要凍卵、以及凍多少卵才夠。
那麼，經過凍卵後生下的寶寶會比一般寶寶來得體質較虛弱、不健康嗎？到目前為止的數據資料上是沒有這樣的警訊。但同樣因為凍卵是近幾年才被大量使用的技術，所以還需多作追蹤觀察。
根據2021年6月國民健康署最新統計資料顯示，全台每7～10對夫妻中，就有1對有不孕的困擾，每年約有超過3萬人次的不孕女性，以人工生殖方式求子，35歲以上的比例高達73.3%。不孕原因有可能是先天、後天或外在環境所導致，其中以卵巢因素占比33.4%最高，其次為多種因素31.1%，第三則為男性因素占12.3%，另外為其他因素。
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劉志鴻醫師小檔案：
臺灣大學醫學院醫學系
美國UCSD生殖醫學博士後研究員3年
美國Scripps Clinics and Research Foundation 研究員
加拿大UBC大學臨床研究員
加拿大Calgary大學醫院試管嬰兒中心臨床研究員
澳洲Adelaide大學伊利莎白女王醫院試管嬰兒中心研究員
現任
禾馨生殖醫學中心 主治醫師
宜蘊生殖醫學中心 主治醫師
臺大醫學院及成大醫學院 兼任副教授
主治專長
不孕症治療
嚴重男性不孕症
試管嬰兒
胚胎著床失敗治療
卵巢功能低下
多囊性卵巢
生殖內分泌治療
精卵捐贈
凍卵
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