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致死率最高75%!疾管署將「立百病毒」列第五類法定傳染病 為何全球疫情讓各國拉高警戒?

近日,我國疾病管制署宣布於今年三月將立百病毒(Nipah Virus Infection)列為第五類法定傳染病,這是繼2022年6月M痘以來再度有病毒被納入法定傳染病,顯示立百病毒在國際間的疫情日益升溫,若無有效監測,其感染致死率最高可達75%,嚴重威脅國人健康。

Edit/fish、Text/陳人齊、Photo/Unsplash、Piexels.com

致死率最高75%!疾管署將「立百病毒」列第五類法定傳染病 為何全球疫情讓各國拉高警戒?

諮詢專家:長庚醫院感染醫學科教授級主治醫師黃景泰 

何謂立百病毒?

疾管署指出,立百病毒於1998年在馬來西亞被發現人類感染個案,鄰近國家新加坡也曾發現疫情,自感染案例被發現後,南亞國家如印度、孟加拉也開始監測到,其中以孟加拉疫情最顯著,過去被認為在12月至隔年5月流行,近年則又發現疫情有從季節轉向全年化的趨勢,也從局部向該國全境擴散的發展。

立百病毒之所以重新受到國際高度關注,關鍵不在於病例數突然暴增,而是疫情型態出現明顯轉變。過去立百病毒多被認為具有明確季節性,集中於每年冬季至隔年春季,但近年在孟加拉等地已觀察到疫情逐漸「全年化」的趨勢,並從原本的局部地區擴散至多個行政區域,有學界推測,這與人口密度上升、畜牧型態改變、人類活動範圍擴大及人畜接觸機會增加有關。也因此,世界衛生組織長期將立百病毒列為「具大流行潛力的優先關注病原體」之一,各國陸續強化監測與通報機制,屬於超前部署而非短期恐慌反應。

長庚醫院感染醫學科教授級主治醫師黃景泰表示,立百病毒的自然宿主為蝙蝠,可造成多種動物感染如豬、馬、羊、狗、貓等,並藉這些馴養動物傳染給人類,雖然目前監測上人類感染案例很少,但因沒有特效藥和疫苗,因此人類感染的致死率很高,據世界衛生組織統計約40%~75%左右。

立百病毒的傳染途徑:

目前學界認為,人類感染立百病毒大多數是直接接觸生病豬隻或經由呼吸道飛沫、生病動物之口鼻分泌物或其組織所感染,此外,食用到受感染蝙蝠尿液或唾液污染的水果也是傳染途徑,人類之間雖然也會造成病毒傳染,但屬於有限度的傳播,主要發生在家人、照護者、醫療人員接觸到患者體液、分泌物或排泄物的情形。

感染後會出現哪些症狀?

黃景泰指出,立百病毒的臨床症狀差異很大,可從無症狀的表現到出現急性呼吸道症狀,最嚴重也可能發生致命性腦炎。

初期(發病後約 314 天)常見症狀:

●發燒

●頭痛

●肌肉痠痛

●嘔吐

●喉嚨痛

後續可能進展為:

●頭暈

●嗜睡

●意識改變

●急性腦炎徵象

嚴重情況:

●可能併發肺炎

●最嚴重可導致致命性腦炎

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有鑑於立百病毒在南亞地區疫情持續升溫,目前已有日本、新加坡、韓國、泰國及印度等國將其列為法定傳染病,我國自有監測紀錄以來雖尚未出現立百病毒感染個案(含家畜),但自三月起如出現疑似個案,醫療院所及邊境都應在24小時內完成通報及採檢送驗,並同時對病患實施隔離治療。

台灣目前零確診,但出國旅遊這些風險不能忽視

儘管立百病毒致死率達75%,且目前無特效藥及疫苗,黃景泰仍認為國人無須太過擔心,因其目前僅出現在南亞地區,呼籲國人如前往相關國家旅遊時,應注意維持良好的個人衛生習慣,避免接觸蝙蝠與豬隻,尤其是生病或死亡的動物,也避免進入蝙蝠棲息地或摘採野生果實食用,即便是在當地市集購買水果食用,也要在食用前徹底進行清潔與去皮。

黃景泰也提醒,春節假期即將到來,許多國人會趁這段時間出國旅遊,不僅需要關注立百病毒的疫情動態,也要注意流感、麻疹等傳播力強的感染症,如規劃前往南亞、非洲等地旅遊的民眾,更應於出發前完成疫苗接種,應特別注意的疾病除可在疾管署官網查詢,也可至旅遊門診向專業醫師尋求諮詢。

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