專業諮詢／疾病管制署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青
萊姆病是什麼？為什麼叫萊姆病？
疾病管制署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青指出，萊姆病是臨床上最重要的蜱蟲傳播人畜共通傳染病之一，致病原為伯氏疏螺旋體細菌，主要透過受感染蜱蟲叮咬傳播給人類。
至於名稱的由來，最早相關病例記載可追溯至歐洲，後來因美國東北部康乃狄克州萊姆鎮曾出現群聚流行，因此被命名為「萊姆病」。當時此疾病一度被誤認為是流行性非典型關節炎，直到後續研究逐漸深入，才釐清這其實是一種由蜱蟲傳播的感染性疾病。
哪些國家病例最多？
萊姆病目前被列為我國第4類法定傳染病。根據監測資料顯示，自2003年建立通報機制以來，國內至今尚未出現本土病例，迄今累計21例確定病例，所有確診案例均屬境外移入，其中感染地以美國13例最多，其餘病例則來自瑞典、英國、法國等歐洲國家。
從全球疫情來看，近年萊姆病不僅病例數持續增加，地理分布也有明顯擴大的趨勢。美國2023年病例數至少達8萬9000多例，且疫情有自東北部逐步向南部擴散的現象；歐洲每年平均通報約13萬2000例，主要集中於北歐、東歐及部分西歐國家，其中德國部分地區在2025年病例明顯上升，瑞典每年通報數也約有1萬多例。
至於亞洲地區，韓國與日本在2023年的病例數，都創下近年新高，到了2025年，兩國累計病例分別約為39例與18例。
蜱蟲是什麼？常見動物宿主有哪些？
林詠青表示，蜱蟲俗稱壁蝨、扁蝨、黑腳蝨、八腳怪或草耙子，屬於8隻腳的節肢動物，主要棲息於草地、農田及森林等野外環境，尤其在春夏與初秋期間最為活躍，牠們必須仰賴吸食血液維生，常見寄主包括鳥類、囓齒類及大型哺乳動物，例如：人類、狗、貓、牛、馬與鹿等，都可能成為蜱蟲吸附叮咬的對象。
萊姆病會不會人傳人？感染過就有免疫力嗎？
林詠青說明，萊姆病是由伯氏疏螺旋體引起，主要透過帶有病原的蜱蟲叮咬傳播，因此人類感染的關鍵，在於是否曾被受感染的蜱蟲叮咬。也就是說，和患者日常相處並不會被傳染，萊姆病也不會經由飛沫、飲食、共用物品或一般接觸在人與人之間傳播。
另外，即使曾經感染過萊姆病，之後若再次遭帶菌蜱蟲叮咬，仍有可能再度感染，因此並不具有終身免疫力。
萊姆病有什麼症狀？會留下後遺症嗎？
林詠青指出，一般來說，萊姆病的潛伏期約為3至30天，平均約7至10天，隨著伯氏疏螺旋體在患者的體內增殖與擴散，約有70至80％的感染者，會出現「慢性遊走性紅斑」的典型症狀，也就是紅疹會逐漸向外擴大，形成直徑約5公分以上、中央顏色較淡的紅斑，這也是萊姆病最具代表性的臨床表現之一。
在感染初期，患者常會出現類似感冒的不適症狀，包括：頭痛、發燒、畏寒與全身疲倦等；至於叮咬處的皮膚紅疹，通常會有發熱感，但不一定會明顯疼痛。即使未接受治療，這類皮膚紅疹在擴散數周後，也可能在3～4周後自然消退，因此容易讓人掉以輕心。
不過，若未及時診斷並接受適當治療，經過數月或數年後，進入感染後期，病情可能進一步影響心臟、神經系統及關節，造成更嚴重的併發症。臨床上常見表現包括：關節變形、關節痛及關節炎，數年後可復發；神經方面症狀有腦膜炎（發燒、頸部僵硬及劇烈頭痛）、局部單側顏面神經麻痺及神經根痛；心臟方面則有心律不整及心包膜炎。
萊姆病怎麼治療？會不會致死？
林詠青表示，萊姆病在感染早期，若能及時接受口服抗生素治療，預後通常良好，超過80％的病人可望治癒。因此，一旦臨床上確診或高度懷疑感染，尤其曾有蜱蟲叮咬史者，通常會給予10至21天的口服抗生素治療，作為預防或治療使用。
如果病程進展至晚期，並已出現神經系統或心臟相關病變時，例如慢性心肌炎或腦膜炎的患者，則需改以靜脈注射抗生素，並配合住院治療，以降低併發症風險。
事實上，萊姆病的致死率並不高，有研究指出，在部分住院或病情較為嚴重的個案中，死亡率可能落在約5至15％，如果感染者為高齡或病程延長，死亡風險會也可能進一步上升，有國際統合性研究認為，在重症情況下死亡率可能達約3成。
哪些人是高風險族群？該如何預防蜱蟲叮咬？
林詠青提醒，每年春末、夏初至秋季為主要流行期間，其中又以蜱蟲數量最多的5至8月為高峰期，軍人、農林工作者，以及經常從事戶外活動或叢林探險的人，都是屬於感染風險相對較高的族群。
建議如果需要前往郊區或從事戶外活動與工作時，盡量避免暴露於蜱蟲容易孳生的草地、農田及森林等環境，務必做好個人防護措施，例如：穿著淺色長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴，並將褲管紮入襪內，以降低蜱蟲附著機會。此外，可於衣物及皮膚裸露部位塗抹經政府核可、含DEET、Picaridin或IR3535成分的防蚊液，並依照產品標示正確使用。
平時也應避免接觸鼠類、不明來源的寵物或野生動物，以降低接觸帶有蜱蟲的風險，同時維持居家環境整潔，防止鼠類孳生與躲藏，減少病媒傳播機會。
被蜱蟲叮咬怎麼辦？
林詠青提到，在野外若發現被蜱蟲叮咬，最重要的是儘快將蟲體移除。研究指出，被蜱蟲叮咬後1至2天，才會透過唾液釋出伯氏疏螺旋體，因此若能及早發現並移除，可降低感染風險；但隨著蜱蟲吸附時間延長，感染機率也會隨之提高。
戶外活動結束或自野外返家後，應仔細檢查全身是否有蜱蟲附著或叮咬，如果發現蜱蟲附著，根據美國疾病管制局建議，應使用鑷子直接夾除蜱蟲，並採取正確步驟處理。
首先，在簡單消毒後，使用尖頭鑷子從貼近皮膚的位置夾住蜱蟲，並用穩定、緩慢的力量垂直向上拉起，過程中避免扭動或晃動，以免蟲體斷裂；移除後，記得以酒精、優碘或肥皂水清潔叮咬處，降低感染風險。至於坊間流傳以酒精、凡士林或火烤等方式處理，並不建議使用。
如果身邊沒有鑷子，也可戴上手套或以衣物包覆手指後進行移除，避免直接接觸；萬一在移除過程中，蜱蟲口器殘留於皮膚內，通常只需進行局部消毒即可，不必刻意挖除或切開皮膚，以免造成更大的傷害。
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