坣娜驚傳胰臟癌病逝！「癌王」奪命快又狠，醫揭6大高危族群 防癌指南全解析

專業諮詢／義大醫院國際醫療部部長暨胃腸肝膽科主治醫師王文倫

胰臟癌難發現，常規檢查看不到

義大醫院國際醫療部部長暨胃腸肝膽科主治醫師王文倫指出，胰臟隱身在胃和十二指腸後方的後腹腔深處，患者在胰臟癌初期，腫瘤小於2公分時，幾乎不會壓迫到神經，或是壓迫到周邊組織而產生痛感，患者根本毫無知覺。

由於胰臟深藏於後腹腔，臨床上，最常用的腹部超音波檢查，也無法及早發現胰臟癌，成為早期篩檢的一大瓶頸。王文倫解釋，限制在於超音波會被前方的胃部和腸道空氣阻擋，導致胰臟影像變得模糊不清，形成「盲區」，使微小病灶難以被發現，可能導致早期胰臟癌被遺漏。

像是藝人巴戈在生前非常注重健康，每3個月就進行一次健康檢查；然而，仍未能及時發現罹患「癌王」，最終在確診胰臟癌末期後，迅速於5個月內病逝。

胰臟癌徵兆：別輕忽腹痛、血糖高

胰臟癌有徵兆嗎？王文倫指出，臨床觀察發現，不少病患初期最常感受到的，是上腹部悶痛、胃不太舒服或腹瀉，由於這些症狀與常見的胃炎、消化不良極為相似，許多民眾會習慣性地自行購買胃藥解決。然而，卻忽略了這可能是胰臟癌發出的早期警訊，反而因此延誤了寶貴的黃金治療時期。

多數胰臟癌病患有上腹痛或全腹痛，且隨病程進展而逐漸加重，典型腹痛常在仰臥時加重，坐起或向前彎腰、屈膝時可減輕，腰背痛也很常見。

據統計，國內有高達85到90％的胰臟癌患者，都是在腫瘤大到足以壓迫膽管造成黃疸，或是壓迫神經引起劇烈疼痛，甚至體重下降時，才被確診，此時病程往往已進入了第3或第4期，5年存活率只剩15％左右。

王文倫曾收治一位30多歲年輕病人，主訴是近一個月以來，尿液顏色變得極深，濃得像茶一樣，進一步發現病人的眼白和皮膚呈現泛黃，立即安排了電腦斷層掃描，結果在胰臟頭部發現了一顆約3公分的腫瘤，證實是胰臟癌第2期。

由於胰臟負責分泌胰島素來調節血糖，當胰臟組織發生癌變，胰島細胞數量減少，就可能影響到胰島素的分泌與功能，造成血糖值起伏很大，甚至胰島素不足而引起糖尿病。

王文倫提醒，不明原因的暴瘦是晚期胰臟癌的典型症狀，導致許多患者在確診時，體重已在短時間內明顯減輕，病患因食慾不振，或因進食引起腹部不適，而減輕進食。像是因胰臟癌逝世的前立委王世雄，就曾出現暴瘦十幾公斤的狀況。

6大胰臟癌候選人，你也中了嗎？

王文倫指出，胰臟癌有6大危險因子，包括：慢性胰臟炎、糖尿病、家族史、菸酒、高脂飲食和肥胖。

1.慢性胰臟炎患者

慢性胰臟炎會讓胰臟細胞長期處在發炎、纖維化的狀態，罹患胰臟癌的風險，比一般人高出10倍，尤其遺傳性慢性胰臟炎患者，甚至罹癌風險可能多達數十倍。

2.糖尿病患者

糖尿病與胰臟癌存在密切關聯性，長期高血糖會損害胰臟細胞。根據文獻統計顯示，罹患糖尿病時間超過5年，得到胰臟癌的比例增加2倍；值得注意的是，年過50歲以上才，突然發現血糖飆高，更可視為胰臟癌的警訊。

3.胰臟癌家族史

如果直系親屬，如父母、兄弟姊妹中，有2位以上罹患胰臟癌，屬於胰臟癌的高度危險群，可能與遺傳性的基因突變有關，如特定的BRCA1/2 基因突變等，帶有BRCA1基因突變者，胰臟癌終生風險會比一般人高2至4倍，而帶有BRCA2基因突變者，胰臟癌終生風險也有5至10％。

4.長期吸菸與重度飲酒者

在所有已知的危險因子中，吸菸是目前醫學界公認與胰臟癌關係，最為密切的頭號殺手，香菸中的致癌物質，會透過血液直接損害胰臟細胞；一般來說，吸菸者罹患胰臟癌風險，是不吸菸者的2到3倍。重度飲酒則容易導致酒精性慢性胰臟炎，同時吸菸又酗酒，會大幅度提高罹患胰臟癌的機率。

5.高脂飲食

流行病學研究顯示，胰臟癌發生率與飲食中動物性脂肪有關，高三酸甘油酯或高膽固醇、低纖維飲食，會促進胰臟癌的發生；日本研究顯示，西化的飲食習慣，導致胰臟癌發生率增加4倍。某些亞硝胺類化合物，也會增加胰臟癌的發生。

6.肥胖

研究顯示，BMI大於30者，罹患胰臟癌風險增加2倍，特別是腹部脂肪過多的肥胖者，會增加胰臟細胞的負擔和發炎反應，進而提高胰臟癌風險。

胰臟癌怎麼發現？3大利器及早診斷

一般而言，從性別來看，男性罹患胰臟癌的機率幾乎都是女性的2倍；至於從年齡分布來分析，80％以上的胰臟癌患者是60歲以上，顯示胰臟癌主要好發於中老年族群。

根據研究顯示，胰臟癌若能在第一期即早期發現並治療，5年存活率可達90％。但一旦病程進入晚期，情況將急遽惡化；對於未接受治療且出現黃疸症狀的患者，平均存活時間不到半年，即使能進行手術治療，平均存活時間也僅約一年左右。

王文倫表示，首先是電腦斷層（CT）和磁振造影（MRI），CT 擅長快速掃描，評估腫瘤大小與擴散狀態，是分期的主要依據；而MRI則以其高解析度，專注於軟組織的細節，尤其搭配磁振膽胰管造影（MRCP）技術，能清晰捕捉胰管的微小變化，這對於長期追蹤高風險族群非常重要。

另外，內視鏡超音波（EUS）是目前臨床上偵測胰臟病變，最精密的工具之一。醫師可將超音波探頭經由胃部或十二指腸送入體內，貼近胰臟進行「近距離掃描」，可有效避開腸胃氣體的干擾，清楚偵測出連CT和 MRI，都可能遺漏的1公分以下的極早期腫瘤。

王文倫補充，若影像顯示高度懷疑惡性時，醫師會再利用EUS進行細針穿刺取樣（FNA），取得腫瘤組織做病理檢查，確定是否為癌症，此技術能大幅提高胰臟癌的早期診斷率。

吃對食物，預防胰臟癌

王文倫表示，大約有60％的癌症與飲食習慣，有相當大的關聯性，為了預防癌症，應在飲食上採取以下原則：

均衡飲食：

採用新鮮、均衡、有營養的飲食，並維持適當體重。

增加高纖維食物：

多攝取高纖維食物，如水果、蔬菜和全穀類，有助促進腸道健康與代謝。

攝取抗氧化營養素：

多攝食富含維生素A、C或β-胡蘿蔔素等抗氧化性營養素食物，如深綠色、深黃色的蔬菜和水果，能幫助對抗自由基。。

控制脂肪攝取：

避免高脂肪飲食，將總熱量中的脂肪比例，控制在30％以下，特別是飽和脂肪，如豬油等動物油，不應超過10％；植物油則應避免高溫油炸及反覆多次使用。

選擇自然、低加工食物：選擇天然食物，少食用鹽醃、煙燻、碳烤，或是添加硝酸鹽製作的食物，如香腸、火腿，也要避免食用發霉食物。

避免刺激性食物與物質：

避免食用太燙或較具刺激性的食物，並養成限量飲酒、不抽菸、禁食檳榔的好習慣。

生活習慣配合：

保持良好的衛生習慣，維持適當運動、充分休息，並多攝取能抗氧化及抵抗致癌性物質的食物，減少癌症風險。

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