妳是不是常常觀察別人的反應來模仿社交節奏，但腦袋永遠亂糟糟，社交好像在演戲，回家就累癱？
我朋友 L，她一直有這種感覺，從小被教「乖一點」「不要麻煩別人」「要懂人心」，結果她學會了戴一層看不見的面具。直到出社會工作幾年後，她才知道，這不只是她太敏感，而可能是女性神經多樣性（如注意力不足過動症 ADHD ）的一部分。
長久以來，ADHD 的典型形象總是「坐不住的小男孩」或「社交衝動的男生」。女性不在畫面裡，不是她們沒有困難，而是她們被訓練得太會遮掩。這種遮掩，在臨床上被稱為 Masking（面具化）。
為何她們的痛苦總是「太安靜」？
自閉症的典型形象，長久以來都是「坐不住的小男孩」或「社交衝動的男生」。女性的困難不是沒有，而是她們被社會化得太會遮。
診斷標準的「性別盲點」
副教授刑志彬指出，診斷數據背後包含了社會文化和性別刻板印象的偏差。社會對女性的期望是「安靜、順從」，使得女性傾向壓抑衝動，以符合社會期望。許多診斷工具是基於對男性外顯症狀的觀察和測量，導致醫療人員若仍以「男性典型」為判斷基準，就容易錯過這些隱性的女性特質。
女性神經多樣性的「內化」表現
心理師吳娮翎解釋，女性神經多樣性的表現，通常與男性的「外顯」症狀（如過動、衝動）大相徑庭。她們傾向表現為內化症狀，例如注意力不集中表現為「白日夢」、情緒調節困難，以及過度努力來彌補不足。
女性比較容易內化壓力，因為社會要求她們追求「順從」和「關係和諧」。她們常問自己：「是不是我太敏感？」、「大家都可以，我也應該可以。」這種內化傾向，是 Masking 的重要基礎。痛苦不是沒有，只是太安靜，沒被視為症狀。
Masking：文化養成的生存本能
什麼是 Masking？
Masking（面具化）是指神經多樣性者刻意隱藏、壓抑或用其他行為取代其神經多樣性的特徵，目的是融入社會、避免被汙名化。
心理師吳娮翎說明，這不是天生的自動化反應，而是一種後天學習和不斷練習的行為。很多女孩自小開始觀察並模仿他人，進行社交偽裝。這本質上是一個高耗能的努力過程，涉及模仿眼神接觸、強迫參與社交、壓抑自我。
華人女性的「讀空氣」壓力
在華人文化中，對女性「乖巧、懂事、不添麻煩」的性別化期待，與神經多樣性特徵形成巨大差異。
副教授刑志彬強調，「讀空氣」成為 Masking 的華人女性一項沉重且難以達成的任務。她們被迫投入巨大的認知資源去分析、記憶和模仿這些社交腳本，導致她們的 Masking 程度比西方女性更為徹底和系統化，甚至更在乎外在文化或社會對她們的行為評價。華人文化強調隱忍、不給家裡添麻煩，讓許多女性將困難歸因於「我不夠努力」，更不敢求助。
長期戴面具的巨大代價
Masking 是一種持續性、高耗能的認知和情緒工作，長期下來會帶來巨大的心理負擔。
心理師吳娮翎提醒，常見的心理負擔包括：慢性壓力與疲憊、情緒耗竭，以及焦慮、憂鬱、自我認同混亂等身心共病症狀。她們的「高功能化」往往是以高內耗為代價換來，內在的持續焦慮與外在的「完美」並存。部分女性甚至可能涉及飲食失調或物質濫用等尋求刺激的行為來應對焦慮。
誤診的困局：症狀被「轉譯」成情緒問題
由於長期 Masking 產生的慢性壓力、情緒耗竭和人際困境，使她們最先出現和最明顯的症狀就是焦慮和憂鬱。
副教授刑志彬表示，臨床上女性常因此被誤診為社交焦慮症或憂鬱症，但其根本原因：持續 Masking 耗竭卻被忽略。很多痛苦的女性其實「幾乎符合」神經多樣性特質，但少了男性常見的刻板行為，就被認為「不到門檻」，轉而被貼上「太敏感」「心不在焉」等性格標籤。
如何判斷「功能看起來正常，但其實一直在撐」？
專家共同觀察的線索包括：
極度的社交疲勞： 社交後需要極長時間獨處或隔離才能恢復精力。
非結構化環境的功能障礙： 在工作等結構化環境表現良好，但在非結構化環境（如社交聚會、假期）出現嚴重功能障礙。
隱蔽的自我調節行為： 常出現搓手、搖晃、玩弄頭髮等自我刺激行為，代表正在努力調節內在感官刺激。
她們的內心常是：「為什麼別人做起來很輕鬆的事情，我卻要花十倍的力氣？」
鬆開「好女孩」模版：支持與轉變
理想的「性別敏感」診斷
心理師吳娮翎建議，理想的診斷流程除了行為觀察，更應特別考量女性的 Masking 行為，加入以下元素：
內在體驗自評： 詢問關於能量消耗、社交疲勞、感官敏感度的自我報告。
Masking 程度的評估： 詢問個案是否需要花費大量時間準備社交對話，或社交後是否需要長時間獨處。
診斷後的自我接納與療癒
當女性被診斷後，最常見的反應是情緒宣洩和釋放。多年的困惑和自我譴責終於有了合理的解釋。這會帶來自我接納：「原來我不是脆弱，而是一直在忍。原來我不是敏感，而是大腦真的不一樣。」進而重新探索「沒有面具的自己」。
專家呼籲：給予更友善的支持
1. 對於個人：
允許不完美：允許自己有不 Masking 的時刻，為自己規劃恢復性休息時間。
2. 對於家人與職場：
提供結構化：清楚的指示、待辦清單，並在感官上提供友善空間（允許使用降噪耳機、較安靜的角落）。
尊重界線：允許她們直接、不拐彎抹角地表達需求，理解社交疲勞是真實的生理需求。
3. 對於社會大眾：
重新理解「正常」：社會應停止將「好女孩」與「永遠順從、情緒穩定」劃上等號。真正的健康和成熟是能夠真實地表達需求和展現自我。
專家結語
對於女性 ADHD者，專家想說的是：
「找到自己的小天地，不需要為了誰而努力，妳就是妳。」
大眾最應該被提醒的迷思是：
功能好不等於沒問題。那些看起來『完美』的人，可能才是最需要幫助和理解的人，因為她們將所有的痛苦都內化。
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